各地（州、市）医疗保障部门负责对辖区内医药机构报送的数据审核把关，在满足医药机构需求的基础上，确保采购量基数的真实准确。约定采购比例根据药品和医用耗材临床使用特征、市场竞争格局和中选企业数量等合理确定，并在保障质量和供应、防范垄断的前提下尽可能提高。约定采购量根据采购量基数和约定采购比例确定，在采购文书中公开。鼓励公立医疗机构对药品和医用耗材实际需求量超出约定采购量以外的部分，优先采购中选产品，也可通过自治区采购平台采购其他价格适宜的挂网品种，对未中选药品和医用耗材不搞“一刀切”，不能简单停用。2021 年的起搏器集采表明，国产替代率已不再是集采的衡量指标。甘肃药品采购平台

集采药品可及性增强 集采协议期内，药品总体实际采购量是约定采购量的两倍以上，部分品种超过五倍甚至十倍，反映出药品降价后可及性的增强，更多患者用上了质优价宜的药品。 市场集中度持续优化 集采药品市场集中度明显优化，CR8（集采药品临床用量前8位企业的市场份额总和）从2018年的36.5%上升至2021年的48.4%，CR4从23.9%提升至32.2%，表明集采药品行业从充分竞争型格局开始进入寡占型格局，形成了仿制药行业规模发展效应。 低端落后产品逐步出清 集采后，非过评产品用量占比逐年下降，从2018年的34.4%降至2021年的15.7%。如药厄贝沙坦，非过评药用量占比从2018年的50.4%降至2021年的3.2%，趋于市场出清。初步达到了供给侧变革的政策预期。天津市药品集中采购平台人工关节第二批集采按照“一品一策”的原则进行。

集采中心承包了整个企业的采购，很难保证对每个材料的采购管理都做好，比如针对办公用品和生产辅料的采购就没办法做到统一采购原则管理。很多企业喜欢省事儿，将常用的办公用品承包给专门办公用品的供应商，签订长期采购合约，统一进货，节省了更多的人工时间。但生产辅料却没有办法这么做，量大的时候往往需要一系列的招投标动作，对价格做到精确管理。全集团都会用到的大宗物料，一分一厘的成本变化在集团财报上都是非常可观的一笔。 集采虽好，但也要因地制宜，也要结合企业的业务和组织架构情况来制定。其实在考虑集采模式的同时，也应该把眼光更多放在对原材的管理，适当放权，对一些办公用品以及采购量不大的材料下放给子公司自主采购管理，对一些大宗物料或者生产比较紧缺的物料运用集采模式去管理，才能发挥集采更大的优势！

集采脚步不会停。根据国家办公厅印发的《“十四五”医疗保障规划》，到2025年各省（自治区、直辖市）国家和省级高值医用耗材集中带量采购品种达5类以上。 在医保支付方面，国家医保局表示，要发挥医保支付方式“牛鼻子”作用，引导医疗机构主动控制成本，优先选择使用质优价廉的药品、耗材和技术。 采购量足够大，才能达到以量换价的目的。《规划》指出，公立医疗机构通过省级集中带量采购平台采购高值医用耗材金额占全部高值医用耗材金额达80%。 在关节国采中，全国5804家医疗机构首年意向采购量达54万套，占全国医疗机构总需求量的90%，采购周期为2年。对于部分企业来说，一旦落选，将遭到沉重打击。与此同时，可以预见，通过集采，行业集中度也将进一步提高。国家鼓励各省份和省际联盟每年至少开展或参加药品、耗材集中带量采购各1次。

长期以来，口腔种植领域收费不规范一直是民生痛点。《国家医疗保障局关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知》（以下简称《通知》）开始通过集采挤出种植牙市场的虚高水分。目前《通知》明确医疗服务调控的目标价格为4500元，种植体、牙冠两个部分的价格还需通过集中采购和竞价挂网产生。 京商报记者获悉，国内多家上游厂商积极参与种植牙集采，广东健齿生物科技有限公司（以下简称“中科健齿”）、杭州民生立德医疗科技有限公司（以下简称“民生立德医疗”）以及西安康拓医疗技术有限公司（以下简称“康拓医疗”）等企业均已报名种植牙集采。口腔种植体系统省际联盟集中带量采购办公室发布《口腔种植体系统省际联盟集中带量采购公告（第1号）》（以下简称《公告》），《公告》明确了种植牙采购品种、采购规则、后续工作安排等多个方面的内容，种植牙集采从调研进入了正式推进阶段。三者各司其职，从不同层面积极开展实施医用耗材集采。医疗器械官方集中采购

相信在政策的协同、制约、驱动下，医疗机构参与集采的积极性将不断提高，其采购行为也将发生改变。甘肃药品采购平台

县（市、区）原则上不开展集中带量采购。地（州、市）开展带量采购应履行报备程序，注明采购品种、计划采购量、实施范围、采购周期等信息，通过自治区采购平台开展带量采购。区域联盟带量采购中选结果在自治区采购平台挂网共享。 在质量优先、保障供应的前提下，通过竞价、议价、谈判、询价等方式确定带量采购中选企业和中选价格。相关部门及时将国家、自治区（含参与省际联盟）组织药品和医用耗材集中采购中选结果直接挂网，医药机构按中选价格与相关中选企业签订带量采购合同。甘肃药品采购平台

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